对称道岔检查记录薄

对称道岔检查记录薄

站名                                          道岔编号                                 型号                            （附表一）

检 查 日 期

检查项目

转  辙  部  分

连  接  部  分

辙   叉   部   分

支 距

记  事

前 顺 坡 终 点

基 本 轨 接 头

尖 轨 尖 端

尖   轨   中

尖 轨 跟 端

左   股

右   股

叉 心 前

叉 心 中

叉 心 后

查 照 间 隔

护 背 距 离

左

右

前

中

后

前

中

后

左

右

左

右

左

右

左

右

左

右

轨  距

水  平

×

×

×

×

×

×

×

轨向高低 及其他

临时补修日 期及内容

轨  距

水  平

×

×

×

×

×

×

×

轨向高低 及其他

临时补修日 期及内容